No plano São Cristóvão Saúde, urgência e emergência ficam liberadas 24 horas após o início de vigência. Consultas e exames simples levam 30 dias no pessoa física; ultrassonografias, 90 dias; internações e demais procedimentos, 180 dias; e o parto a termo, 300 dias. No plano empresarial os prazos são menores, e quem vem de outro plano pode ter redução.
O ponto que mais confunde é a data de partida: a contagem começa no início de vigência, não na assinatura. A seguir, exemplos práticos. A tabela oficial por modalidade está na página de carência São Cristóvão Saúde.
Quando a contagem começa
- Individual, familiar, UP 44+ e Viva Melhor: a vigência começa 24 horas após a assinatura da proposta.
- PME e MEI: proposta recebida entre os dias 24 e 03 tem vigência no dia 10; entre 04 e 13, no dia 20; entre 14 e 23, no dia 30.
- Coletivo por adesão: vigência no dia 1º ou 15 do mês.
Na empresa, portanto, uma proposta enviada no dia 5 começa a valer no dia 20, e as carências contam a partir dessa data.
Linha do tempo no plano individual ou familiar
Exemplo de quem contrata sem plano anterior. Os prazos são contados a partir do início de vigência:
| Após a vigência | O que fica liberado |
|---|---|
| 24 horas | Urgência e emergência em pronto-socorro |
| 30 dias | Consultas eletivas, consultas com psicólogo, nutricionista e outros profissionais, raio-X sem contraste, eletrocardiograma e exames laboratoriais básicos |
| 90 dias | Ultrassonografias, inclusive obstétrica |
| 180 dias | Internações, cirurgias, quimioterapia, radioterapia e demais exames, terapias e procedimentos |
| 300 dias | Parto a termo (produtos com obstetrícia) |
| 24 meses | Fim da CPT para doenças e lesões preexistentes declaradas |
Esses prazos respeitam os limites máximos da ANS: 24 horas para urgência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos.
Situações comuns
Consulta de rotina logo depois de contratar
Quem assinou e quer marcar um clínico geral ou ginecologista precisa aguardar 30 dias de vigência no pessoa física. Com redução de carência, o prazo cai para 15 dias.
Cirurgia já indicada pelo médico
A cirurgia eletiva entra no grupo de internações: 180 dias no pessoa física, ou 90 dias com redução. Se ela estiver ligada a uma doença preexistente declarada, a CPT pode limitar a cobertura de cirurgias e procedimentos de alta complexidade por até 24 meses.
Planejamento de gravidez
O parto a termo tem carência de 300 dias, que não diminui com a redução. Ultrassonografias obstétricas seguem o grupo de 90 dias (45 com redução). Para quem está planejando, veja o artigo sobre plano São Cristóvão para gestantes.
Quem vem de outro plano há mais de 6 meses
Uma pessoa de 40 anos que tem plano individual há dois anos, com o último boleto pago há menos de 30 dias, pode pedir redução ao contratar o individual São Cristóvão. Os prazos ficam assim: consultas e exames básicos em 15 dias, ultrassonografias em 45 dias, internações e demais procedimentos em 90 dias. Parto a termo e CPT continuam com 300 dias e 24 meses. Sem a carta de permanência e os comprovantes, valem os prazos integrais.
Acidente na primeira semana
Passadas 24 horas da vigência, o atendimento de urgência e emergência no pronto-socorro da rede do produto já está liberado.
Como fica no plano empresarial
No PME, os prazos dependem do tamanho do grupo:
| Uso | 1 a 10 vidas | 11 a 29 vidas |
|---|---|---|
| Consultas, raio-X e eletrocardiograma | 15 dias | 15 dias |
| Exames laboratoriais básicos | 30 dias | 15 dias |
| Ultrassonografias | 45 dias | 30 dias |
| Internações e cirurgias | 180 dias | 90 dias |
| Demais procedimentos | 180 dias | 180 dias |
Urgência fica em 24 horas e parto em 300 dias nos dois portes. Para quem vem de outro plano com pelo menos 12 meses de permanência, a redução do PME leva quase tudo para 24 horas, exceto parto e CPT. Os detalhes estão na página de carência São Cristóvão Saúde no PME.
Pontos de atenção
- Rede do produto: mesmo após a carência, o atendimento vale só nas unidades da rede do produto contratado, e a rede pode mudar.
- Rol da ANS: a cobertura vale para procedimentos previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.
- Viva Melhor: segue a tabela contratual, sem redução de carência.
- Volta à São Cristóvão: ex-beneficiários só podem recontratar pelo corretor após 180 dias do cancelamento e cumprem as carências sem redução.
- Coletivo por adesão: os prazos são os mesmos do pessoa física, contados a partir da vigência no dia 1º ou 15.
- Odontologia no Combo: tem carências próprias, de 24 horas a 180 dias no pessoa física.
A operadora define e aplica as carências; a NF Corretora faz a intermediação e explica os prazos que valem para o seu caso.
Quer saber quais prazos valem para você ou se tem direito à redução? Faça a cotação do plano São Cristóvão Saúde e informe se já tem plano de saúde.
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Perguntas frequentes
A carência começa a contar no dia da assinatura?
Não. Os prazos contam a partir do início de vigência. No pessoa física, a vigência começa 24 horas após a assinatura; no PME, nos dias 10, 20 ou 30, conforme a data da proposta; na adesão, no dia 1º ou 15.
Durante a carência posso usar o pronto-socorro?
Sim, depois de 24 horas do início de vigência, para urgência e emergência em pronto-socorro da rede do produto contratado.
Dependente incluído depois cumpre carência própria?
Os materiais não detalham a contagem para inclusões posteriores. No PME, a inclusão de dependentes depois da implantação só ocorre por nascimento, casamento ou adoção; confirme os prazos com a operadora.
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